孕产期心理问题及预防措施

             铁力市医院产科李秀兰

妊娠是女姓生命发展过程中的独特事件，也是家庭生活的转折点，因此常给孕妇带来不同程度的压力和焦虑。妊娠不仅会引志孕妇身体各系统的生理变化，孕妇的心理也会随着生理变化和对分娩的恐惧或期盼产生相应变化。

孕早期：随着妊娠的生理变化产生心理应激反应。

最重要的是孕妇自己能否接受妊娠或接受胎儿,以及其他重要的家人能否接受妊娠。

孕妇容易出现焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧等心理健康问题。

孕中期：孕妇对妊娠导致的生理、心理变化逐渐适 应，情绪趋于稳定。

孕妇关注的焦点转向胎儿，孕妇幻想新生儿与自己家人的关系。

孕晚期：孕妇的生理负担达高峰，心理负担加重。

孕妇对胎儿“性别”和有无出生缺陷的担心。

孕妇对即将面临的分娩时可能发生意外的压力，幻想还伴随担心、焦虑和害怕。

对产后工作及家人照顾等安排的担忧。

产褥期：当胎儿娩出后，由于产妇进入一个新的身心转变时期,生理上随着胎盘的娩出，亢进的神经内分泌要转为正常，而哺乳机能趋向活跃，在心理上对做母亲的期望和生儿还是育女的产前预期转为现实，所以，有人说产褥期是产妇的心理转变时期，生活及心理的转变，使产妇对各种生物、心理、社会的易感性提高，心身障碍的发生也增多，如处理不当，其心理障碍可影响今后的家庭生活、心身健康等，严重者甚至出现产后抑郁症

产后抑郁及产后抑郁症：

•   产后忧郁定义：在产后1周内发生地情绪混乱，表现为失眠、哭泣、抑郁、注意力不集中、对轻微的刺激有过度反应、情绪不稳定，但这些表现都较轻微而不严重，可以仅出现数小时至数天就消失。

•   产后抑郁症定义：指产后3~6个月，最长在1年内有轻度或严重的抑郁表现，症状持续2周以上的患者。

诱发因素：

   生理因素：内分泌变化，与体内激素变化有关，情绪变化。  

躯体方面：产后健康状况差，身体疲劳，育儿、家务、失眠等。

心理因素：流产史，死产，婴儿畸形，对分娩的恐惧、紧张，妊娠非所愿或存在矛盾心理，预期分娩和抚育的焦虑、压抑。

社会因素：孩子的看护、经济困难、住房拥挤、婆媳不和、夫妻感情恶化、分娩过程缺乏亲人和社会支持、产后服务不周等。

其   它：第一胎、年龄越大者、睡眠不佳者发生率高，有妊娠合并症及并发症者发生率高。

具体预防措施

    加强孕期的宣教。了解妊娠、分娩及产褥期正常生理变化，消除对分娩的担忧，树立分娩信心，以利产程顺利进行。

创造安静、舒适的环境。加强护理工作效率、治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实好陪伴制度，特别是亲朋好友的探视，产妇需要充分的睡眠和休息。

争取良好的家庭氛围。一个良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会中的地位，在家庭中家人心中的地位，有利于减轻产妇疼痛及产程顺利进行。

帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教，初为人母，对如何喂养好自己的孩子、如何正确理解他们的行为和气质，往往感到十分困难，这时应主动与产妇交流，主动关心她们，尽量满足产妇合理要求，保持愉快的心情，教会她们护理孩子一般知识和技能，消除产母认为无能心态，运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿，与她们情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。

产科医务人员要关心产妇，操作动作轻柔，态度和蔼。要注意语言行为对产妇的影响。如对畸形胎儿、异常新生儿或死胎、死产的产妇，要寻求其家属的协助，采取适当的方法和时机，给予暗示，逐步让产妇接受，以免突然得知不幸消息，造成精神上创伤及发生意外。