深入医改 大胆创新——建设让群众满意的公立医院
2012-10-25 15:16:51 来源:史家明 浏览:92次
        实施医改以来,我院在各级医疗卫生部门和地方党委、政府的领导下,遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律,不断提升管理水平,持续提高医疗质量和保障医疗安全,方便群众看病就医,努力为人民群众提供优质、高效、安全、便捷、经济的医疗服务,满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,为保障市民群众健康做出了自己的贡献。
        一、革新观念,健全制度,加强医院内部管理
        管理是医院永恒的主题,只有切实加强管理,医院才能不断发展。在这方面,我们的主要做法是在充分发挥管理人员作用的基础上,一方面利用现代管理手段实现对医护人员身心的解放,充分发挥医护人员的主观能动作用;另一方面则加强制度建设并聘请专职人员,加强对医护人员履行职责情况的监督。在张弛有度、虚实结合的基础上,实现了管理工作的高效运行。一是建立精干高效的行政管理队伍。作为铁力唯一的二级甲等医院,目前我院共有职工410人,临床科室26个,医技科室9个,设置病床280张。虽然也设有12个职能科室,但行政人员却只有20多人。与区域内规模相近的同级医院相比,行政人员的数量要少50%以上,但整个医院的管理却有条不紊,秩序井然,受到省市卫生部门领导的称赞。二是利用现代信息传播技术提高效率。医院摊子大,人员多,事情杂,管理工作难度很大。为了提高医院管理效率和信息传递速度,把医务人员从各种会议中解放出来,将其时间还给患者,我院引进中国移动阳光智能办公系统,利用短信群发优势向职工发送关于工作安排等相关信息,从而将会议次数减少了80%以上,大大提高了工作效率,受到医护人员的一致欢迎,得到有关领导的好评。三是实施弹性工作制解放身心。随着医改的推进和医院自身技术水平的提高,医院门诊量快速递增,医护人员的工作量也成倍增加。对此,院领导班子认真研究后,决定采取弹性工作制,在保证足够医护力量的前提下,剩余人员采取弹性休假制。对于这一决定,当时有人担心会影响医院工作的正常运转。可实践表明,这种做法不仅没有影响对患者的救治,反而改善了医护人员的精神状态,使之能够全身心地投入工作,创造了我院连续1500天无医疗事故的奇迹。四是建立紧急医疗事件应急响应系统。从去年5月起建立医院广播室,并在各楼层安装扬声器,实现了院内声音全覆盖,一旦某个科室有患者要进行急救需其他科室协助,可利用手机通过广播室及时播出相关信息,使其他科室相关人员迅速赶到有关科室参加急救。这一系统以现代科技为基础,使院内全部医疗资源能够在短时间内实现有效整合,为急重症患者的抢救创造了条件。五是建立专家查房会诊制度。从2011年1月起,医院对专家组力量进行调整,推出了专家查房会诊制度。将院内具有副高级以上职称医务人员分别组成内科、外科两个专家组,由主管业务的副院长带队,于每周二、周五两天下午分别对内科、外科进行专家查房会诊,会诊后认真组织讨论。这种做法在大幅度提高诊疗水平的同时,促进了年轻人才的成长,而且能让患者见到当地有名的医疗专家,有利于建立和谐的医患关系,对医院的发展具有重要意义,受到医务人员和患者的一致好评。六是实施护理部的垂直管理。从去年8月起,对护理人员实施垂直管理,即将全院护理人员由原来归各临床科室管理,改为归医院护理部管理,从而使医院护理资源的配置更为合理,在减少护理岗位的同时,进一步调动了护理人员的积极性,促进了护理人才的成长,让她们在加大工作量的情况下增加了收入,同时也节约了病房。七建立门诊巡查及监督员制度。从今年一月起,由医院行政部门每天派一名工作人员在门诊巡视,发现医护人员在接待患者、诊断病情和提供各种服务方面出现问题,立即出面解决,避免事态进一步扩大,给患者利益造成损害,给医院工作造成影响。聘请普通市民担任医德医风专职监督员,每天在院内巡视,发现医德医风方面的问题可随时向院长及院内其他领导汇报,发现患者在就诊中遇到问题主动帮助解决。在阳光大厅设立患者投诉台,便于患者在医护人员服务不满意的情况下及时投诉。八是全面启动数字化建设工程。2011年7月,医院投入近百万元引进国际公认最先进的HIS医院信息系统,实现对医院各部门和各工作环节信息的全过程追踪和动态管理,从而简化了患者的诊疗过程,优化了就诊环境,改变了以前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。今年初,无线移动查房系统也正式投入使用,完成了HIS系统对医院各个科室和部门的全覆盖,从而全面优化了医院的管理,简化了流程,降低了成本,提高了服务质量和工作效率,患者就医实现“一卡通”,百姓的就医条件更加和谐。
        二、创新技术,引进设备,提高医疗服务质量
        衡量一所医院的好坏,医疗质量是第一标准,但不是唯一的标准。医院不仅要医治病人身体上的病痛,让病人恢复生理上的健康,而且应当关注和解决病人思想上的问题,使之恢复心理上的健康。为此,我们一方面积极引进新的医疗设备和技术,建设新科室,提高诊断和治疗水平;一方面加强护理工作,帮助病人保持和恢复心理健康,使患者在4期间在生理和心理两个方面都能够得到满意的康复。一是原有科室不断推出新技术。骨外科成功开展了颈椎前、后路手术,完成了伊春地区首例关节镜手术和首例断指再植术;脑外科为一名14岁女孩实施了小脑巨大血管畸形切除术;妇科利用聚丙烯网片为一78岁妇女成功实施伊春地区首例盆底脏器脱垂修复重建手术。同时,我院的微创技术发展迅猛,自2010年4月至今,普外科、妇科、胸外科、骨外科已累计完成腔镜手术1 300多例,减少了手术给患者带来的风险和痛苦。二是新建科室积极开拓新领域。近年来,肿瘤患者和泌尿外科、胸外科患者越来越多。为了让这些患者能够不出铁力就能得到治疗,经过一个时期的筹备,医院创建了肿瘤内科、泌尿外科和胸外科等科室。肿瘤科积极与省肿瘤医院联系,与之合作并同步开展个性化化疗,临床疗效显著。泌尿外科成功实施了阴茎背神经选择性离断术,胸外科成功完成胸腔镜下肺大疱切除胸膜固定术。新诊疗技术的开展,为这些科室的进一步发展奠定了良好的基础,为辖区内百姓的健康提供了保障。三是积极筹建现代化医疗设施并引进新的医疗设备。2011年,我院在长期对医疗设备大幅度投入的基础上,投入2000多万元购置了DR数字X线机、数字胃肠机、大自血臭氧治疗机等医疗设备,今年,为提高我院的诊疗水平,方便群众诊断,我们又投资1 150万元,引进CT、核磁,已于7月投入使用。另外投资700万元,新建2 600平方米医疗用房,用于建设层流手术室,提高我院手术室的现代化水平,10月中旬建筑主体部分已全部完工,预计年底可装修完毕投入使用。四是急诊急救能力不断提高。由卫生厅新拨一台价值40余万的新型救护车已经到位,医院改造装修了原有的120急救车,配备了GPS全球跟踪定位系统以及美国军用的蓝士威克急诊急救设备,强化了急诊急救人员的业务素质,提高了急诊急救的反应速度,增强了急诊急救能力。医院还加大投入完善了急诊ICU病房,以其先进的装备和全面的功能,更好地保障了急重症患者的生命安全。五是实行责任制护理提高服务水平。2010年7月,医院在普外科率先开展“优质护理服务示范工程”,推行责任制护理,并将“感动式服务”的新理念引入护理工作,用病人的“感动率”替代传统的“满意率”,努力做到入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送,使患者有宾至如归的感觉。责任制护理自试行以来,患者满意度明显提高,护士受到患者的广泛好评,构建了和谐的护患关系。六是实行专家回聘制度提高医疗质量。将已经因年龄退休的二十多名专家全部回聘上岗,一方面充分发挥他们的技术优势为患者服务,一方面利用他们的经验培养新人,并借以弥补我院快速发展所造成的技术力量的不足,有效地提高了相关科室的医疗质量和服务水平,提高了医务人员在患者中的形象。 
        三、应用科技,服务社会,方便群众看病就医
        作为一所公立医院,必须始终把方便群众看病就医放在各项工作的首位。一方面要站在人类科技发展的前沿,及时引进各种先进的现代科技成果,尽最大可能方便群众;同时也要充分利用现有条件,为百姓就医创造方便,让群众享受高质量的医疗服务。一是利用值班手机导航生命“通道”。从2010年5月,我院开通20部24小时值班手机,配给每天当班的副院长及各科室值班人员,手机号码通过医院大屏幕、门诊导诊台、院报和媒体向社会公布。当患者需要时,可以随时拨打值班手机与相关科室联系。值班手机自开通以来,已累计接到求助电话300余次,及时有效地抢救危重病人近百人次。二是建立超级QQ群实现远程会诊。从2011年初,我院开通了“医院超级QQ群”,把心内科、神经内科、普外科、骨外科等四个科室做为第一批试点科室,通过QQ群将网上会诊辐射到年丰乡卫生院及15名乡村医生的电脑上,试点科室每天有值班医生在线,第一时间针对QQ群里的病人疑难病情进行会诊,在方便边远村镇患者寻医问药的同时,促进了乡村医生水平的提高。三是设立“儿童乐园”让患者高兴。我院儿科设有儿童静点大厅。在这里,彩色地板是无声的,软包座椅非常舒适,多彩的墙面上绘着孩子们喜爱的卡通人物。患儿在这里就诊,仿佛来到了儿童乐园,可以在童趣中暂时忽略病痛的困扰。为了能让孩子们尽量舒适地接受静点,我院专门设计了儿童静点推车,家长可推着静点患儿四处走走,让患儿在轻松愉快中完成输液过程,解决了婴幼儿静点哭闹给家长带来的诸多烦恼。四是开展人性化服务方便群众。为方便家属陪护住院患者,医院出资购进50张折叠式陪护床,供患者家属休息使用,解决了陪护人员夜间休息的难题。投入上万元引进水处理设备,提高饮用水质量。物理诊断科冬季将耦合剂加热,避免太凉给患者造成不适;儿科医生从家里为患儿拿来玩具,在静点大厅为患者准备热水袋;免费为患者提供轮椅、杂物存放箱、雨伞、老花镜等,受到患者及陪护家属的称赞。五是设立“一站式”病患服务中心。在阳光大厅设立“一站式”服务中心,包括导医导诊、预检分诊、出院随访、便民服务、转院手续办理、医保咨询、医事办理、表扬投诉受理、化验单发放、特殊药品订购、专家预约、陪护服务、健康体检咨询、营养饮食咨询、健康教育等多种服务,充分体现了“以病人为中心”的服务理念,切实方便了群众就医。六是建特殊设施方便患者。近年来,医院在方便住院患者方面做了许多工作。在各病房安装病人呼叫系统,在卫生间安装意外事件呼叫系统,保证病人在需要的时候可以随时呼唤护士,尤其是确保病人在发生意外的情况下,能够得到及时有效的救治。在部分科室的护士站设立中心静脉输液管理系统,使护士在护士站就能准确掌握各病房患者的输液情况,随时为患者提供必要的服务。七是尽最大可能减少医院收费。近年来,医院对全院九个科室二十种疾病实施临床路径管理,减少了病人住院的费用。以产科为例,正常产800元即可出院,剖腹产2 000元即可出院,均比推出临床路径前降低50%左右。尝试在阳光大厅设立便民药房,常见病使用的非处方药不需要医生处方,患者可直接购买,处方药由便民医生开方购买,让患者省时、省力、省钱。对药品实施开放性管理,患者到医院就医可自由选择是否使用医院药品,如选择自带药品,经检查为国家准予生产并在有效期内的均予使用。这种做法打破了医院延续多年的陈规,最大限度地满足了患者需求,也从根本上堵住了医院“以药养医”的经济来源。八是加大健康体检力度。年初以来,为掌握全市居民健康状况,为群众防病治病提供科学依据,健康管理中心加强了对健康体检的宣传,在为本单位职工及家属进行免费健康体检的基础上,又接连推出出租车公司、农场等多个单位的优惠价健康体检。截至今年10月中旬,已为全市100多个单位、约6 000人进行了健康体检。为方便群众随时查询,医院还建立了互联网健康体检查询系统,接受体检者只要登录特定网站,就能在网上查询体检结果。九是是勇于承担社会责任。作为一所县级公立医院,我们坚持承担了许多重要的社会责任。如无偿救治照顾“三无”病人,近几年医院每年救治三无病人20余例,支付医药费用逾10万元。如尽力抢救濒危罪犯,去年3月,我院接收了一名刚刚亲手杀死三人后自杀未遂的危重患者,在患者不肯在手术同意书上签字的情况下,主动承担手术风险和经济责任,由院长签字完成手术并进行治疗,使患者恢复健康,前后共支付医药费用3万多元。如处理突发事件,在2008年“三鹿奶粉”事件中、2009年甲型H1N1流感防控、2010年的手足口病防治工作和铁力市西大桥坍塌事件中,我院都迅速抽调人员筛查和防治,及时搞好接诊伤员的救治,使工作顺利、有序、高效进行,得到各级领导的高度评价和社会各界的一致好评。十是创造让群众满意的就医环境。首先是建设绿色无汞医院。于2010年5月一次性更换了所有的含汞体温计、血压计,彻底消除了医院内汞含量超标的安全隐患,为病人营造了健康的住院环境,给医护人员创造了放心的工作环境。其次是投资10多万元,在医院院内添置了单双杠、步行球等多种健身器材和座椅等,使住院患者及家属早晚能够健身,医护人员工作之余可以放松身心。第三是环境布置体现群众意识。我院近年投入使用的内科楼,全部使用无声地板,以免噪音影响患者休息。走廊里随处摆放座椅,供前来就医人员休息;安放饮水机,方便患者和医护人员饮用。新进大量花卉、盆景,摆放在各科室和走廊里,楼外栽植了大量花草树木,美化了医院的内外环境。
        对于医改在我院取得的成果,下面的数据颇能说明问题:自2007年到2011年5年间,我院的业务收入从3 038万元增加到7 064万元,药品收入占比由54.21%下降到51.17%,门诊量由88 338人次,增加到10 734人次,住院人数由5 852人增加到7 064人,床位使用率由53.28%上升到78.59%,抗生素使用率由54.53%下降到49.66%,年手术量由1 393台次增加到3 200台次,固定资产由3 125万元增加到1.1亿元,各项指标均发生了令人欣喜的变化。
        回顾我院几年来走过的道路,我们深深地体会到,要建设让群众满意的公立医院,切实满足人民群众的健康需求,必须毫不动摇地坚持做到以下四个方面:
        一是坚持服务百姓不动摇。医院工作千头万绪,最根本的是要为人民群众提供良好的医疗服务,只有抓住这个根本,医院才能不断发展,医院工作才能得到社会的认可。我们加强医院内部管理,提高医疗护理质量,说到底都是为了给人民群众提供良好的服务,提高老百姓的健康保障水平。如果我们偏离了这个根本方向,医院的工作就必然会遭遇挫折。近年来我们做了一些事,几乎每一件事我们都要用这个根本的标准去衡量一下,符合这条标准的事就坚决去做,不符合的就坚决不做。
       二是坚持开拓创新不动摇。随着社会的发展,时代的进步,医院工作必须大胆创新。要敢于引进新技术,开拓新领域,创造新成果。作为二级医院,我们不能整天墨守着可以开展哪些治疗、不可以开展哪些治疗的陈规,不思进取。须知群众对我们的期望值是非常高的。确实,群众有了大病、重病都到大医院去治,但这并不是他们的本意。试想,如果那些大病、重病我们能治,并且治得非常好,群众还会坚持到三级医院甚至特级医院去治吗?当然,作为二级医院要想什么病都能治也不现实,但我们把一些相对易于治疗的病症尽可能地在我们这里治疗,就会给百姓带来很大的方便。
       三是坚持人才战略不动摇。医院要引进新技术,开拓新领域,创造新成果,最首要的是需要人才。没有优秀的人才,医院的发展就是一句空话。近年来我们新建多个科室,开展了多项一般只有三级以上医院才能开展的高难度手术,靠的就是有一支思想超前、业务精湛的杰出的人才队伍。为了培养和锻炼这支队伍,我们舍得下本钱,舍得花力气。仅2011年,我院就选派20多名业务精、能力强的医护人员到省内外参加长短期培训,30多人次外出参加学术会议,用于培训进修方面的资金高达58元。我院还邀请省内外知名专家15人来院开展专题讲座、手术示教、学术交流等,有效地提高了医务人员的学术修养和技术水平。
       四是坚持科技兴院不动摇。作为一所现代的公立医院,不仅开展诊疗工作要靠现代科技,进行管理同样要靠现代科技。近年来,我们除了不断提高应用现代科技为群众看病治病的水平,尤其注重应用科技手段对医院进行行政管理。如,引进中国移动阳光智能办公系统以减少开会次数,建立紧急医疗事件应急响应系统整合院内资源,利用值班手机和超级QQ群与边远村屯乡医和群众建立联系,在全院启动HIS系统建设区域内第一家患者就医“一卡通”医院等等,无不展示出现代科技对医院发展的强大支撑作用。 
       在党的十八大即将召开的时刻,回顾近几年来医院走过的改革之路,我院广大干部职工豪情满怀,信心百倍,决心进一步做好工作,把我们的医院建设得更好,为铁力市四十万百姓提供更优质的医疗服务。
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